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乡医有“叁怕”——一怕误诊、二怕抢救、叁怕疑难
宣传处 2015-10-27 13:55:06 浏览2544次
前言
    乡医是广大农民的护身符、健康卫士,他们成年累月地战斗在第一线,抢救了成千上万病人的生命,立下了汗马功劳。
&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;建国以来医学科学得到了迅速发展,可是广大乡医由于工作忙,学习机会较少,造成了知识老化,当遇到疑难危重病人时,虽然使出了浑身解数,兢兢业业地进行诊治,就这样仍有时发生事故差错。为此山东协和学院为了回报社会,在各级领导帮助下免费举办了乡医学习班,已经持续了十几年,使万名乡医在互动教学的方式下学习,也就是乡医需要什么讲什么,缺什么补什么,通过学习使他们的业务技术上了一个新的台阶,从而达到防止减少事故差错发生。
一怕误诊
    (一)急性心梗
     急性心梗是一种严重的心血管病变,其临床表现多种多样:1典型心绞疼,因疼痛剧烈,甚至有窒息感,不易误诊。2并发症的表现:左心衰竭、休克、心律失常,因病情危重,即刻转诊不会误诊。3胃肠反应,病人出现恶心呕吐腹疼腹泻,常诊断胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肠炎便应用消炎制酸止疼药物治疗,甚至有的病人只用了一次阿讬品或654-2后,便在卫生所、途中或家中出现心脏骤停,造成死亡,因此要想防止误诊,医生就必仔细询问病史症状及查体,最好方法可查心肌酶或做心电图则提示st段凸面向上抬高及t波高尖。
    (二)机械性肠梗阻
     机械性肠梗阻病人常出现呕吐、无大便不排气,可是有一部分正常人,特别是老年人,有时2至3天大便1次,故易误诊,要想明确诊断,必须详细询问病史及认真腹部检查特别是听肠鸣音(正常人每分3-5次)则明显增强,每分10次以上。
 
二怕抢救
    (一)猝死
&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;猝死是最严重的病症,必需分秒必争地抢救,延误4分钟心脏不易复苏,应立即先按颁础叠顿程序处理(捶击3次、挤压30次),然后行呼吸复苏。
    (二)过敏性休克
&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;过敏性休克是一种常见的危重病症,一但出现乡医均能极积抢救,但是由于病情危急,在抢救过程中常出现忙乱现象,甚至丢叁拉四,所以要想处理妥当、完善就必须按照抢救程序即&濒诲辩耻辞;过五关斩六将&谤诲辩耻辞;。
 
叁怕疑难
     (一)抗感染药物的选择
    一 个发烧感染的病人,如何选择有效的抗感染药物,这是个首要的问题,过去乡医遇到这种病人,首先选用青霉素,观察无效则换头孢类、喹诺酮类(左氧)、氨基糖甙类(卡那、庆大霉素)及大环内酯类(阿奇霉素),若再无效便用手中的“机关枪”(联合应用抗菌药)进行扫射,这便给滥用抗菌药大开方便之门,最终造成了细菌耐药,因此要想防制滥用抗感染的药就必需先找病原菌,再选择有效的抗病原药。
&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;(二)脑梗塞与脑出血的鉴别
    脑梗塞(大脑中动脉)脑出血(内囊或外囊)的鉴别:假若病人是大量的脑出血鉴别并不困难,因能出现颅内压增高征象(头疼、喷射呕吐、眼底出血)但是当遇到一些少量出血的病人与脑梗鉴别则不容易,需做CT来证明(黑白分明),可是病人在未做CT前要求先做初步处理时,乡医就必需根据患者病因、病史、症状、体征进行判断,其中血压增高较为明显。
 
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